سن سرطان سینه

سن سرطان سینه

می دانستید شایع ترین سرطان در خانم ها درکشور ما سرطان پستان می باشد. سالانه حدود 4500 نفر از خانم ها در کشور ما مبتلا به این نوع سرطان می شوند. پیش بینی می شود در آینده ای نه چندان دور آمار این بیماری رو به افزایش خواهد بود . طبق گزارشات به دست آمده در هر 37 دقیقه یک نفر مبتلا به این نوع سرطان می شود . البته می توان با افزایش آگاهی افراد و تشخیص زودهنگام این بیماری را کنترل کرد . با ما در ادامه همراه باشید .

سن سرطان سینه

سن سرطان سینه

سرطان سینه چگونه ایجاد می شود ؟

سرطان سینه در ابتدا با یک توده ی کوچک شروع می شود . برای اینکه سلول های مجاری داخل پستان شروع به تکثیر بیش از حد می کنند . این مجاری کوچک هستند و تنها تعداد مشخصی از این سلول ها را می توانند در خود جای دهند . وقتی تعداد این سلول ها زیاد می شود این مجاری پاره شده و سلول ها وارد جریان خون می شوند . در این صورت می توانند در نقاط مختلف بدن پخش بشوند .

درمان سرطان امروزه برای هر فردی با روشی قابل انجام است . برای اطلاعات بیشتر به اینستاگرام مراجعه کنید .

سرطان سینه از چه سنی شروع می شود ؟

معمولا سرطان سینه در سنین پایین ( کمتر از 30 سال ) به ندرت دیده می شود و هرچه سن افراد بالاتر می رود ( بالای 40 سال ) احتمال ابتلا به آن بیشتر می شود .

تشخیص به موقع سرطان سینه

به دلیل عوامل خطری که برای این نوع سرطان وجود دارد ( سن و جنسیت ) با افزایش امید به زندگی ، میزان مبتلا به سرطان سینه در سالهای آینده دوبرابر خواهد شد . حال باید چه کار کرد ؟ تشخیص این نوع سرطان در مراحل اولیه از اهمیت زیادی برخوردار است . توصیه می شود هر خانمی که بالاتر از سن 20 سالگی می باشد در ماه بعد از اتمام قاعدگی خودشان را معاینه کنند. در صورتی که در طی ماه تغییر غیر طبیعی در سینه خود احساس کردند مانند لمس توده ای در سینه حتما به پزشک متخصص انکولوژی یا به مرکز درمان سرطان مراجعه کند . اگر این تشخیص زودرس انجام شود درمان در مراحل اولیه انجام می شود .

پیشگیری از سرطان سینه

  • پیشگیری اولیه : مردم باید سبک زندگی خود را تغییر دهد که به امکاناتی که هر دولتی در اختیار مردم جامعه قرار می دهد نیز بستگی دارد . یعنی مواد غذایی ارگانیک و سرطان زا وارد کشور نشود .
  • پیشگیری ثانویه : ممکن است فردی توده ای داشته باشد اما کوچک باشد ( مثلا 2 سانتیمتر ) اگر به موقع اقدام شود درمان صورت می گیرد اما اگر زمان بگذرد و اندازه آن بزرگ شود ( 5 سانتیمتر ) طول عمر فرد را کاهش می دهد .

برای کسب اطلاعات بیشتر در این مورد روی ادامه مطلب کلیک کنید .

 

شیمی درمانی در سرطان سینه

شیمی درمانی در سرطان سینه

درمان های موضعی

بعضی درمانها موضعی هستند به این معنا که  تومور را درمان می کند بدون اینکه سایر بخش های بدن را تحت تاثیر قرار دهد. درمانهای موضعی که برای درمان سرطان سینه استفاده می شود شامل موارد زیر می باشد:

1. جراحی

2.  رادیوتراپی

3. در مان های کلی (سیستمیک):

داروهایی که برای درمان سرطان سینه استفاده می شوند به عنوان درمان سیستمیک(کلی) در نظر گرفته می شود چرا  که علاوه بر سلولهای سرطانی  به سایر نقاط بدن نیز میرسند . این داروها می‌توانند از طریق دهان و یا به طور مستقیم از طریق جریان خون وارد بدن شوند. بسته به  نوع سرطان سینه انواع مختلفی از داروهای درمانی که ممکن است استفاده شود شامل:

  •  شیمی درمانی
  •  هورمون درمانی
  • درمان های(targeted)

اغلب زنان در حین درمان سرطان سینه با  بیش از یک روش درمان می‌شوند.

شیمی درمانی در سرطان سینه

شیمی درمانی در سرطان سینه

روش های معمول درمان سرطان سینه بدخیم

چنانچه زنانی که مبتلا به سرطان سینه می شوند چندین جراحی انجام میدهند تا تومور را از بدنشان خارج کنند. بسته به اینکه نوع سرطان سینه چیست و چه قدر پیشرفته است  بیمار ممکن است از روشهای دیگر درمان بعد از جراحی یا   قبل از آن و یا هر دو  استفاده کند

به طور معمول پلن های درمانی سرطان سینه به نوع سرطان سینه و مرحله آن و شرایط خاص بستگی دارد:

  •  سرطان سینه تهاجمی( استیج یک تا چهار)
  •  سرطان سینه درجا از منشا مجاری(DCIS)
  •   سرطان سینه درجا از منشاء لوبولی(LCIS)
  •  سرطان سینه التهابی
  • سرطان سینه در حین بارداری
  •   سرطان سینه سه گانه منفی

درمان سرطان افراد  علاوه بر این عوامل به سلامت عمومی و انتخاب های شخصی افراد بستگی دارد

چه کسانی سرطان سینه را درمان میکنند؟

تیم درمانی که  سرطان را درمان می کنند شامل گروه‌های زیر می‌باشند:

  •  جراح سینه یا جراح آنکولوژیست: پزشکی که از جراحی برای درمان سرطان استفاده می کند.
  •   رادیو آنکولوژیست:   پزشکی که از رادیوتراپی برای درمان  سرطان استفاده می کند.
  •   آنکولوژیست:  پزشکی که از شیمی درمانی و سایر داروها برای درمان سرطان استفاده می کند.
  •  جراح پلاستیک: پزشکی که تخصص آن در بازسازی و بهبود قسمت های مختلف بدن است.

بسیاری از تخصص‌های دیگر نیز ممکن است در تیم درمانی بیماران مشارکت کنند این افراد شامل دستیار پزشک  پرستار روانشناس  مددکار اجتماعی متخصص تغذیه مشاورین ژنتیک و…می باشد.

چنانچه زنانی که مبتلا به سرطان سینه می شوند چندین جراحی انجام میدهند تا تومور را از بدنشان خارج کنند. بسته به اینکه نوع سرطان سینه چیست و چه قدر پیشرفته است  بیمار ممکن است از روشهای دیگر درمان بعد از جراحی یا   قبل از آن و یا هر دو  استفاده کند برای کسب اطلاعات بیشتر درباره عوارض سرطان و روش های کنترل آن به اینستاگرام مراجعه کنید .

عوامل موثر بر درمان سرطان سینه

سلول شناسی و رفتار سرطان سینه بر درمان سرطان تاثیر می گذارد.برخی تومورها کوچک تر هستند اما سریع تر رشد می کنند در حالی که  بقیه تومورها بزرگتر هستند و به آرامی رشد می کنند. گزینه های درمان و توصیه ها بسیار شخصی هستند و به عوامل متعددی بستگی دارند از جمله:

  •  نوع تومور، از جمله وضعیت گیرنده هورمون(ER,PR)  و وضعیتHER2
  •  مرحله تومور
  •  مارکرهای ژنومی مانند oncotype DX
  • سن بیمار سلامت عمومی وضعیت یائسگی
  •  وجود جهش های شناخته شده در ژنهای ارثی سرطان سینه مانندBRCA1 ,BRCA2

با وجود این که گروه مراقبت از سرطان سینه به طور خاص برای هر بیمار درمان سرطان را در نظر میگیرند ولی  روش های کلی برای درمان سرطان سینه در مراحل اولیه و پیشرفته وجود دارد. برای هر دوDCIS  و سرطان سینه تهاجمی در اوایل  مراحل اولیه  پزشکان معمولاً جراحی را برای  حذف تومور توصیه می‌کنند.برای اطمینان از حذف کامل تومور جراح همچنین یک ناحیه کوچک از بافت سالم را در اطراف تومور حذف می‌کند  اگرچه هدف جراحی حذف تمام سرطان های قابل مشاهده است تعدادی از سلول های میکروسکوپی  می‌توانند در سینه و یا در جاهای دیگر جا بمانند این بدان معنی است که برای حذف سلول های باقی مانده سرطان جراحی دیگری نیاز است.

درمان سرطان سینه با شیمی درمانی 

برای سرطان های بزرگتر و آنهایی که سریعتر رشد می کنند پزشکان ممکن است قبل از جراحی  درمان سیستمیک یا شیمی درمانی یا هورمون درمانی را توصیه کنند که به این درمان نئوادجوانت تراپی می گویند(neoadjuvant therapy).  ممکن است مزایای متعددی برای استفاده از درمانهای دیگر قبل از جراحی وجود داشته باشد:

زنانی که نیاز به یک ماستکتومی داشته باشد اگر  سایز تومور قبل از عمل جراحی  کاهش یابد ممکن است عمل جراحی پستان را حفظ کند.جراحی احتمالا ساده تر انجام میشود. پزشک شما به این ترتیب درمیابد که آیا درمان های خاص برای شما مفید است یا نه.زنان ممکن است بتوانند از طریق روش های درمانی جدید از طریق آزمایش بالینی  استفاده کنند.

امکان بازگشت سرطان سینه بعد از درمان 

پس از جراحی گام بعدی در درمان سرطان در مرحله اولیه کاهش خطر ابتلا به عود مجدد و از بین بردن سلول سرطانی باقی مانده است. این سلولهای سرطانی  قابل شناسایی نیستند  ولی قابلیت این را دارند که باعث عود  مجدد سرطان شوند چرا که در طول زمان می توانند رشد کنند. درمان پس از عمل جراحی ادجوانت تراپی(adjuvant therapy) نامیده می شود و ممکن است شامل  پرتودرمانی  شیمی درمانی، درمان هدفمند  و یا هورمون درمانی باشد.اینکه آیا نیاز به درمان دارویی پیدا کنید بستگی به این دارد که هر سلول سرطانی در سینه یا بدن باقی بماند و احتمال دارد درمان خاصی برای سرطان  در نظر گرفته شود. اگرچه ادجوانت تراپی  خطر عود مجدد را کاهش می دهد  ولی به طور کامل نمی تواند خطر را رفع کند.همزمان با تعیین استیج تومور  سایر ابزارها می‌توانند پیش‌آگهی بدن بیمار را تخمین زده و به بیمار و پزشک در موردتصمیم گیری در مورد درمان با ادجوانت کمک کنند . این شامل آزمایش هایی است که می تواند احتمال عود مجدد تومور را به وسیله آزمایش بافت تومور بدن مشخص کند.

تعداد جلسات شیمی درمانی در سرطان سینه

هنگامی که جراحی برای برداشتن توده سرطانی امکان پذیر نباشد  پزشک از روش های دیگری برای درمان سرطان استفاده میکند.شیمی درمانی ، درمان هدفمند ،پرتودرمانی و یا هورمون درمانی میتواند به کاهش سرطان کمک کند.برای سرطان های  عود کننده،  گزینه‌های درمان  بستگی به نحوه درمان  ابتدای سرطان  و ویژگیهای ذکر شده در بالا مانند PR , ER و HER2 میباشد.

شیمی درمانی در سرطان سینه

شیمی درمانی در سرطان سینه

سایر روش های درمان سرطان سینه

شرح شایعترین روش های درمانی برای سرطان سینه اولیه و موضعی به شرح زیر است:

  • برنامه مراقبت شما همچنین باید شامل درمان علائم و عوارض جانبی و بخش مهمی از مراقبت های سرطان باشد.
  • برای آموختن در  مورد تمام گزینه های درمانی خود  وقت بگذارید و  در مورد مواردی که واضح نیست سوال کنید با پزشک خود درباره اهداف هر درمان و آنچه که می توانید در هنگام دریافت درمان  انتظار داشته باشید صحبت کنید
  • قبل از شروع هر گونه درمان با شرکت بیمه خود چک کنید که درمانتان را تحت پوشش قرار میدهد یا نه
  • افراد بالای ۶۵ سال ممکن است قبل از برنامه ریزی درمان،ارزیابی سالمندان داشته باشند

جراحی

جراحی شامل حذف تومور و برخی از بافت های سالم اطراف آن در حین عمل است.جراحی همچنین برای بررسی گره های لنفاوی زیر بغل استفاده میشود.جراح آنکولوژیست پزشکی است که تخصص او در درمان سرطان با عمل جراحی است.به طور کلی هر چه اندازه تومور کوچکتر باشد احتمال اینکه جراحی شود بیشتر است .انواع جراحی ها شامل موارد زیر است:

لومپکتومی (lumpectomy)

این جراحی شامل حذف تومور و حاشیه های سالم در اطراف تومور است و بیشتر بافت سرطان باقی می ماند

در سرطان های تهاجمی برای بافت های سینه باقیمانده بعد از جراحی رادیوتراپی توصیه میشود

برای  DCIS  پرتودرمانی بعد از جراحی ممکن است  نوع بیمار و تومور او بستگی دارد

یک لامپکتومی همچنین ممکن است به نام های زیر خوانده شود:

جراحی حفظ سینه، ماستکتومی جزئی ،کوادرانکتومی و یا ماستکتومی سگمنتال

ماستکتومی

این عمل جراحی  شامل برداشتن کل پستان است. انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد.با پزشک خود مشورت کنید که آیا میتوانید پوست خود را حفظ کنید که در این صورت ماستکتومی محافظ پوست یا نوک پستان نامیده میشود.

جراحی برداشتن لنف نودها و بررسی آن

سلول های سرطانی در برخی از سرطان ها در گره های لنفاوی زیر بغل یافت میشوند.مهم است بدانیم که آیا هر گره لنفاوی در نزدیکی سینه درگیر سرطان است یا نه.این اطلاعات برای تعیین درمان و پیش آگهی استفاده میشود.

بیوپسی گره های لنفاوی محافظ(sential)

در یک بیوپسی گره لنفاوی نگهبان جراح تعداد اندکی از گره های لنفاوی را از زیر بازو شناسایی و خارج میکند که درناژ لنف را از سینه دریافت میکند.این روش به جلوگیری از برداشتن لنف نودهای متعدد  در تشریح لنف نودهای زیربغل کمک میکند برای بیمارانی که تشریح لنف نودهایشان نشان میدهد که اکثرا درگیر سرطان نیستند.روش لنف نودهای کوچکتر منجر به کاهش خطر  عوارض جانبی احتمالی می‌شود.

تغذیه افراد تحت درمان شیمی درمانی

تغذیه افراد تحت درمان شیمی درمانی

عوارض جراحی سرطان سینه

عوارض جانبی شامل:

  • تورم بازو ها که ادم لنفاوی نامیده میشود
  • خطر بی حسی و حرکت بازوها
  • مشکلات حرکتی که مشکلان دراز مدتی است  که می تواند به شدت به کیفیت زندگی یک فرد تاثیر بگذارد.

سپس پاتولوژیست‌ها این گره های لنفاوی را برای سلولهای سرطانی بررسی می‌کنند.

برای پیدا کردن گره های لنفاوی نگهبان جراح معمولاً یک رنگ و یا یک نشانگر رادیو اکتیو را در پشت یا اطراف نوک پستان تزریق می کنند تزریقی که می‌تواند باعث ناراحتی شود  و ۱۵ ثانیه طول می‌کشد رنگ یا نشانگر به گره های لنفاوی مهاجرت کرده و به گره های لنفاوی نگهبان می رسد.اگر گره های لنفاوی نگهبان درگیر سرطان نباشند تحقیقات نشان داده است که احتمال دارد که  احتمال دارد که گره های لنفاوی باقی مانده نیز از سرطان آزاد شوند.این به این معنی است که گره های لنفاوی بیشتری نیاز به حذف ندارند.اگر تنها یک یا دو گره لنفاوی نگهبان درگیر سرطان باشد و بیمار تصمیم به  لامپکتومی و یا پرتودرمانی برای کل پستان داشته باشد  تشریح گره های لنفاوی  زیر بغل  مورد نیاز باشد.

جداسازی گره های لنفاوی زیر بغل:

در جداسازی گره های لنفاوی زیر بغل جراح بسیاری از گره های لنفاوی را از زیر بغل برمیدارد.

سپس این غدد از نظر درگیری با سرطان به پاتولوژی ارجاع میشوند.

تعداد گره های لنفاوی که برداشته می شود از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برداشتن گره های لنفاوی زیر بغل ممکن است برای همه زنان مبتلا به سرطان پستان در مرحله اولیه با درگیری کمی از سرطان در گره های لنفاوی نگهبان ضروری نمی باشد.

زنان دارای لامپکتومی و پرتو درمانی که تومور کوچکتر دارند و بیش از دو گره لنفاوی نگهبان که درگیر سرطان است ندارند ممکن است نیاز به برداشتن گره های لنفاوی زیر بغل به طور کامل نداشته باشند.

این کار باعث کاهش عوارض جانبی می شود و شانس بقای بیمار را کاهش نمی‌دهد.

اگر سرطان در گره های لنفاوی نگهبان  شناسایی شد اینکه آیا  گره های لنفاوی بیشتری باید برداشته شوندیا نه بستگی به شرایط خاص دارد.

بیشتر افراد مبتلا به سرطان سینه تهاجمی به  بیوپسی گره های لنفاوی نگهبان یا برداشتن گره های لنفاوی زیر بغل  نیاز دارند.

اگرچه این روش برای بیماران بالاتر از ۶۵ سال اختیاری میباشد.

فلپ آزاد گلوتئال:

فلپ آزاد گلوتئال از بافت ها و عضلات  باسن برای ایجاد سینه استفاده میکنند و جراح همچنین عروق خونی را نیز متصل میکند.از آنجاییکه رگ های خونی با روش های فلپ درگیر هستند این روش ها معمولا برای یک زن مبتلا به دیابت یا بیماری های بافت همبند یا بیماری های عروقی و زنان سیگاری توصیه نمیشوند زیرا خطر مشکلات احتمالی ایجاد شده در طی جراحی  و بعد از آن بسیار بالاتر است.روش های DIP و فلاپ آزاد گلوتئال روش های طولانی تری هستند با این حال ممکن است  به ظاهر پستان اهمیت بیشتری بدهند و آن را در اولویت قرار دهند مخصوصا زمانیکه رادیوتراپی بخشی از برنامه درمان است.با پزشک خود در مورد جراحی زیبایی سینه صحبت کنید اگر تصمیم گرفتید این جراحی را انجام دهید سعی کنید پزشکی را انتخاب کنید که سابقه انجام جراحی های زیاده داشته و در مورد مزایا  و معایب روش های مختلف اطلاعات مناسب در اختیار شما قرار دهد

پروتز سینه بعد از شیمی درمانی 

پروتز خارجی پستان و یا پستان مصنوعی گزینه ای مناسب برای زنانی است که تصمیم دارند تا جراحی ترمیمی را به تاخیر بیندازند و یا اصلا انجام ندهند.این پروتز میتواند از سیلیکون یا مواد نرم ساخته شده باشد و در یک سینه بند ماستکتومی قرار داده شود.پروتزهای سینه میتوانند یک ظاهر متناسب و طبیعی برای هر زن ایجاد کنند.

خلاصه ای از گزینه های جراحی

به طور خلاصه  گزینه‌های درمان جراحی عبارتند از:

بیرون آوردن توده سرطانی از سینه

لامپکتومی یا ماستکتومی جزئی،  که اگر توده سرطانی تهاجمی باشد  بعد از آن رادیو تراپی انجام می شود.در موردDCIS  ممکن است رادیوتراپی انجام شود و ممکن است انجام نشود.همچنین ممکن است  جراحی ماستکتومی  با یا بدون بازسازی فوری توصیه شود.

ارزیابی گره‌های لنفاوی

شامل بیوسی گره های لنفاوی نگهبان و بررسی گره های لنفاوی ناحیه زیر بغل است.زنان تشویق می‌شوند که با پزشک خود مشورت کنندکه  کدام روش جراحی برای آنها مناسب است.همچنین با تیم درمانی خود در مورد عوارض جانبی احتمالی جراحی را که انتخاب کردید صحبت کنید.جراحی های تهاجمی  مثل ماستکتومی همیشه بهتر نیست و حتی ممکن است عوارض جانبی بیشتری داشته باشد.یک درمان ترکیبی که شامل لامپکتومی و رادیوتراپی باشد کمی ریسک بالاتری در مورد بازگشت توده سرطانی در همان سینه و یا  نواحی اطراف دارد.اگرچه طول عمر زنانی که  جراحی لامپکتومی را انتخاب کرده اند  دقیقا به اندازه زنانی است که جراحی ماستکتومی را انجام داده اند.حتی با جراحی ماستکتومی  تمام بافت سینه نمی‌توانند برداشته شود و هنوز احتمال عود مجدد وجود دارد.زنانی که خطر بسیار بالایی برای ابتلا به سرطان در سمت دیگر سینه خود دارند باید ماستکتومی دو طرفه انجام دهند  به این معنا که هر دو سینه باید برداشته شوند.زنانی شامل این جراحی هستند که  جهش های ژنتیکیBRCA1 و BRCA2  را دارند  همچنین زنانی که در هر دو سینه خود توده دارند.برای زنانی که در معرض خطر پستان جدید در آینده نیستند  داشتن یک پستان سالم که در یک ماستکتومی دو طرفه برداشته شده مانع از عود مجدد سرطان نمی شود  و بقای زن را بهبود نمیبخشد.اگرچه احتمال ابتلا به سرطان جدید در آن سینه کاهش می یابد جراحی گسترده ممکن است با خطر  عوارض بیشتری مرتبط باشد

رادیوتراپی

رادیوتراپی شامل استفاده از اشعه x ایکس پر انرژی  و یا سایر امواج برای تخریب سلول های سرطانی میباشد.پزشکی که متخصص دادن رادیوتراپی برای درمان سرطان است  رادیو آنکولوژیست  نامیده می شود.رابج ترین نوع درمان رادیوتراپی ،پرتو درمانی پرتو های خارجی نامیده می شود که در آن تابش امواج به بدن بیمار توسط دستگاهی خارج از بدن بیمار به وی تابیده میشود.زمانی که تابش پرتوها با استفاده از یک پروب در اتاق عمل انجام شود رادیوتراپی داخلی نامیده میشود.زمانی که رادیوتراپی به وسیله قرار دادن یک منبع رادیواکتیو در داخل تومور انجام شود براکی تراپی نامیده می شود.با وجود اینکه نتیجه تحقیقات  امیدوار کننده است ولی از پرتودرمانی داخلی و براکی تراپی به طور گسترده استفاده نمی شود.شاید آنها گزینه های مناسبی برای بیمارانی با تومور های کوچک  که گره های لنفاوی را درگیر نکرده اند باشند.یک رژیم درمانی رادیوتراپی معمولا شامل تعداد جلسات درمانی خاصی است که برای یک بازه زمانی تنظیم میشود.رادیوتراپی معمولا به  کاهش عود مجدد سرطان سینه کمک میکند.در حقیقت با روش های جدید جراحی و رادیوتراپی  احتمال عود مجدد سرطان سینه در زمان حال کمتر از پنج درصد در طی ده سال بعد از درمان است و شانس زنده ماندن با لامپکتومی و ماستکتومی یکسان است.اگر در گره های لنفاوی زیر بغل سلول های سرطانی وجود داشته باشد   رادیوتراپی ممکن است به همان سمت گردن یا زیر بازو نزدیک سینه  و یا قفسه سینه   داده شود.

رادیوتراپی ممکن است قبل و یا بعد از انجام جراحی به بیمار داده شود:

رادیوتراپی کمکی(ادجوانت) بعد از جراحی داده می شود.

معمولا بعد از جراحی لامپکتومی  و گاهی شیمی درمانی داده میشود.

بیمارانی که تحت جراحی ماستکتومی بوده اند  ممکن است نیاز به رادیوتراپی نداشته باشند بستگی به خصوصیات تومور آنها دارد.رادیوتراپی ممکن است بعد از جراحی ماستکتومی که تومور بزرگتری دارند توصیه شود  و یا در بیمارانی که تعداد زیادی از گره های لنفاوی آنها درگیر سرطان است و یا دربیمارانی که سلول های سرطانی خارج از کپسول گره های لنفاوی وجود دارد   و یا در بیمارانی که سرطان آنها به پوست  یا دیواره قفسه سینه  گسترش یافته است.رادیوتراپی نئوادجوانت  نوعی از رادیوتراپیست قبل از انجام عمل جراحی با هدف کوچک کردن تومور داده میشود  که باعث می شود توده راحتتر برداشته شود.این روش رایج نیست و تنها برای تومورهایی استفاده می شود که به راحتی قابل جراحی نیستند.

عوارض رادیوتراپی در درمان سرطان سینه

رادیوتراپی می تواند منجر به ایجاد عوارض جانبی شود عوارضی شامل :

  • خستگی
  • تورم سینه
  • قرمزی و یا پررنگ شدن و یا رنگ پریدگی پوست
  • احساس درد و یا سوزش در پوست در محلی  که بطور مستقیم اشعه دریافت کرده   و گاهی همراه با تاول زدن و لایه برداری پوست همراه است.
  • در موارد بسیار نادر بخش های کوچکی از ریه میتوانند  تحت تأثیر رادیوتراپی قرار بگیرند و باعث پنومونیت و تورم بافت ریه که با رادیوتراپی در ارتباط است میشود.این خطر بستگی به اندازه محدوده ای دارد که رادیوتراپی دریافت می‌کند و با گذشت زمان بهبود می یابد.

در گذشته با تجهیزات و تکنیک های رادیوگرافی قدیمی تر، زنانی که درمان برای سرطان سینه سمت چپ خود دریافت کرده بودند افزایش کمی در عوارض بلند مدت بیماری های قلبی در آنها مشاهده شد.تکنیک های مدرن امروزه می‌توانند عوارض رادیوتراپی را بر روی قلب تا حد زیادی کاهش دهند.انواع مختلفی از رادیوتراپی  بابرنامه های مختلف برای بیماران در دسترس است.با پزشک خود در مورد فواید و عوارض هر روش مشورت کنید.

برنامه درمان رادیو تراپی

رادیوتراپی معمولا برای چند هفته و به صورت روزانه تجویز میشود.

بعد از جراحی لامپکتومی

درمانی استاندارد  بعد از لامپکتومی ، پرتودرمانی خارجی می باشد که از شنبه تا چهارشنبه به مدت ۵ تا ۶ هفته انجام میشود.این برنامه شامل رادیوتراپی کل سینه در چهار تا پنج هفته اول میشود و در ادامه درمان متمرکز تری روی نواحی که تومور واقع شده است انجام میشود.این قسمت از درمان که متمرکز است درمان تقویتی نامیده می شود. و برای زنانی که مبتلا به سرطان سینه تهاجمی هستند کاربرد دارد که باعث کاهش ریسک عود مجدد در سینه می شودزنان مبتلا به DCIS  نیز ممکن است از این روش استفاده کنند.برای زنانی که خطر کمتری برای عود مجدد دارند  استفاده از روش اختیاری میباشد.مهم است که در مورد این روش درمانی با پزشک خود صحبت کنید

بعد از جراحی ماستکتومی

برای زنانی که به رادیوتراپی بعد از ماستکتومی نیاز دارند، معمولاً ۵ روز در هفته برای  مدت ۵ الی ۶ هفته تجویز می شود.همچنین رادیوتراپی می تواند بعد از جراحی بازسازی سینه انجام شود.رژیم های جدید ترکه طول مدت درمان استاندارد را کاهش میدهند به تازگی در حال استفاده هستند.در یک روشی که روش پرتو درمانی hypo_fractionated  نامیده می شود.در این روش مقدار دوزی که روزانه به کل پستان داده میشود افزایش میابد  در نتیجه طول درمان کلی  به ۳ الی ۴ هفته کاهش میابد.

مطالعات وسیع نشان می‌دهد که زنان مبتلا به سرطان پستان که در مراحل اولیه هستند و این درمان را دریافت کرده‌اند  سرعت درمانی برابر،  عوارض جانبی برابر و یا خیلی کمتر و ظاهر پستان بهتر و یا برابر ده سال بعد از درمان داشتند زمانی که با رادیوتراپی استاندارد مقایسه شدند.

این روش پرتو درمانی  می‌تواند با روش تقویتی ترکیب شود تا در ناحیه درگیر تومور هم در حین درمان و حتی بعد از درمان رادیوتراپی کل پستان انجام شود.خطا روشهای درمانی کوتاه تری هم پیشنهاد شده و در بعضی از مراکز انجام میشود مثل پرتو درمانی تسریع شده سینه که پنج روزه انجام میشود.

مطالعات تحقیقاتی نشان داده که برنامه های درمانی کوتاهتر  به اندازه بلند مدت بی خطر  هستند  و به خوبی می توانند سرطان را کنترل کنند در بیمارانی  که گره های لنفاوی آنها درگیر نشده که سرطان سینه گره های لنفاوی منفی نامیده می شوند.برنامه های درمانی کوتاه مدت تر در ایالات متحده آمریکا مورد تایید هستند و برای بیماران  سرطانی که ریسک کمتری برای عود مجدد دارند  کاربرد دارد و روشی برای بهبود وضعیت  و کاهش زمان لازم برای پرتودرمانی است.

این برنامه های درمانی کوتاه مدت ممکن است گزینه های مناسبی برای زنانی که رادیوتراپی نیاز دارد بعد از انجام جراحی ماستکتومی یا برای گره های لنفاوی شان  ، روش مناسبی نیست.تحقیقات درمانی بیشتری در حال انجام است تا مشخص شود بیماران جوانتر  یا آنهایی که بعد از شیمی درمانی نیاز به رادیوتراپی دارند می توانند از این برنامه های رادیوتراپی کوتاهتر استفاده کنند یا نه.

پرتودرمانی جزئی(PBI)

پرتو درمانی جزئی نوعی از پرتو درمانی است که مستقیما به محل تومور به جای کل پستان داده میشود .این روش معمولا بعد از انجام جراحی لامپکتومی شایع است.هدف از انجام آن تاباندن پرتو به طور مستقیم به ناحیه درگیر تومور معمولا باعث کاهش زمان دریافت رادیوتراپی در بیماران میشود.با این وجود تعداد کمی از بیماران میتوانند از روشPBI  استفاده کنند.اگرچه نتایج اولیه امیدوارکننده بوده ولی PBI همچنان مورد مطالعه است.اینها نتیجه یک مطالعه بزرگ بالینی است و نتایج در مورد ایمن بودن آن و اثر بخشی آن که با استانداردهای رادیوتراپی مقایسه شده هنوز آماده نیست.این مطالعه به دانستن اینکه کدام بیماران بیشتر از بقیه از PBI بهره مند میشوند کمک میکنند.می‌تواند با رادیوتراپی استاندارد خارجی انجام  شود که روی نواحی که تومور برداشته شده متمرکز می شود نه روی کل بافت سینهاین روش همچنین می‌تواند با براکی تراپی نیز انجام شود.براکی تراپی شامل استفاده از کاتترهای پلاستیکی و یا  قطعات فلزی که به طور موقت در سینه قرار داده میشود انجام میشود.براکی تراپی سینه می تواند شامل زمان های درمانی کوتاه باشد که می تواند از یک دز تا یک هفته باشد.همچنین می‌تواند به عنوان تک دوز در اتاق عمل بلافاصله بعد از اینکه تومور برداشته شد تجویز شود.

این نوع از رادیوتراپی های متمرکز معمولاً فقط برای بیمارانی که تومور کوچکتری دارند ویا تومور هایی که کم تهاجمی تر هستند  و یاتومور های لنف نود منفی استفاده می شود

پرتو درمانی با مدولاسیون فشرده(IMRT)

این روش یکی از پیشرفته ترین روشهای رادیوتراپی خارجی  برای سینه می باشد

شدت پرتوهایی که بافت سینه می رسد طوری تغییر می‌کند که تومور را بهتر نشانه گیری کند  و تابش را به طور مساوی در پستان گسترش می‌دهد

استفاده از IMRT  موجب کاهش دوز تابشی میشود   و باعث کاهش آسیب به ارگان های مجاور  مثل قلب و ریه  و باعث کاهش  عوارض جانبی ناگهانی مثل  لایه برداری پوست در حین درمان می‌شود

این نکته می تواند برای زنانی  که سایز سینه آنها متوسط تا بزرگ است و بیشتر  در معرض خطر عوارض جانبی  ناشی از درمان  مثل لایه برداری پوست  و سوزش هستند  بیشتر حائز اهمیت باشد در مقایسه با زنانی که سایز سینه آنها کوچکتر است.

تکنیک IMRT  همچنین می تواند باعث کاهش  تاثیر عوارض جانبی بلند مدت ناشی از درمان  روی بافت سینه شود که با انجام تکنیک های قدیمی تر  که باعث ایجاد عوارضی مثل سفتی تورم و تغییر رنگ  بود مشاهده میشد

تکنیکIMRT   برای همه توصیه نمی شود. اطلاعات بیشتر با رادیو آنکولوژیست خود صحبت کنید تایید بیمه ویژه نیز ممکن است برای پوشش این تکنیک مورد نیاز باشد  قبل از اینکه هر گونه درمان را شروع کنید  با شرکت بیمه خود چک کنید که آیا این درمان را پوشش میدهد یا خیر

پروتو درمانی

رادیوتراپی استاندارد برای درمان سرطان سینه از اشعه ایکس استفاده می‌کند تا سلولهای سرطانی را از بین ببرد و فتون تراپی نیز نامیده می شود

فتون تراپی نوعی از رادیوتراپی خارجی می باشد که از پروتون ها به جای اشعه ایکس استفاده می‌کند.

با انرژی بالا پروتون ها می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند.

در موارد بسیار نادر بخش های کوچکی از ریه میتوانند  تحت تأثیر رادیوتراپی قرار بگیرند و باعث پنومونیت و تورم بافت ریه که با رادیوتراپی در ارتباط است میشود.

این خطر بستگی به اندازه محدوده ای دارد که رادیوتراپی دریافت می‌کند و با گذشت زمان بهبود می یابد.

در گذشته با تجهیزات و تکنیک های رادیوگرافی قدیمی تر، زنانی که درمان برای سرطان سینه سمت چپ خود دریافت کرده بودند افزایش کمی در عوارض بلند مدت بیماری های قلبی در آنها مشاهده شد.

پروتون ها ویژگی های فیزیکی ای دارند که باعث میشود بیشتر از فتوتراپی هدفمند عمل کند و باعث کاهش دوز پرتوهای تابانده شده میشوند.

این درمان همچنین باعث کاهش مقدار پرتوهایی میشود که تا نزدیکی قلب می روند

مطالعات در مورد فواید پروتون درمانی در مقایسه با فوتون درمانی همچنان در حال انجام است

ولی در حال حاضر پروتون درمانی یک درمان تجربی  است و ممکن است به طور گسترده برای همه در دسترس نباشد

پرتو درمانی ادجوانت  برای بیماران مسن تر ویا آنهایی که تومور های کوچکتر دارند:

مطالعات اخیر در مورد امکان پیشگیری از پرتو درمانی برای زنان ۷۰ سال یا بالاتر با یک تومور گیرنده مثبت و  در مراحل اولیه  و یا زنانی که تومورهای آنها کوچکتر می باشد.

به طور کلی این مطالعات نشان می دهد که رادیوتراپی باعث کاهش ریسک عود مجدد سرطان سینه در همان سمت در مقایسه با کسانی که هیچ رادیوتراپی دریافت نکرده اند می شود با این حال رادیوتراپی باعث افزایش طول عمر زنان نخواهد شد.

مطالب مرتبط با این مقاله :

سرطان سینه 

تشخیص سرطان سینه 

پیشگیری از سرطان سینه

علائم سرطان ریه در زنان

طول عمر سرطان کبد

 

تشخیص سرطان سینه

تشخیص سرطان سینه

سرطان سینه بیماری شایع در بین زنان است که ممکن است هر بازه سنی را درگیر نماید، چرا که این بیماری محدود به بازه سنی خاصی نمی شود. وجود برآمدگی و یا ضخیم شدن پستان یا زیر بغل، تغییر اندازه و یا شکل سینه، ترشح مایع از نوک سینه، تغییر اندازه سینه، تغییرات نوک پستان، تغییر پوست سینه و یا هاله اطراف آن، هر نوع فرو رفتگی و یا چروکیدگی در پستان و یا وجوده توده ای سفت و بدون درد در پستان از علائم ابتلا به سرطان سینه است. در صورت مشاهده هر کدام از علائم فوق فورا به پزشک متخصص مراجعه نمایید و هرگز علائم مذکور را نادیده نگیرید.
روش های مختلفی برای تشخیص سرطان سینه وجود دارد که در اینجا به آن ها می پردازیم:

تشخیص سرطان سینه

تشخیص سرطان سینه

 معاینه سینه توسط خود شخص

توصیه می شود هر ماه این معاینه را انجام دهید. مناسب ترین زمان برای انجام این معاینه چند روز پس از قاعدگی می باشد. هر ماه 15 دقیقه و با دقت وضعیت سینه ها را معاینه نمایید و نسبت تغییرات ایجاد شده را به ماه قبل بسنجید، در صورت مشاهده هر گونه توده یا هر وضعیت غیر طبیعی فورا به پزشک متخصص مراجعه نمایید.

 انجام ماموگرافی

هر خانمی پس از 40 سالگی باید بطور سالانه آزمایش ماموگرافی و سایر معاینات پزشکی را انجام دهد. در حقیقت ماموگرافی یک عکس رادیوگرافی ساده از پستان و وسیله ای برای تشخیص زودرس سرطان‌ های غیرقابل لمس در پستان می باشد. زنانی که فامیل درجه یک آن ها (یعنی مادر یا خواهرشان) مبتلا به سرطان پستان باشند باید از ۳۵ سالگی ماموگرافی سالانه انجام دهند. بهترین زمان انجام ماموگرافی هفته اول قاعدگی است.

 نمونه برداری یا بیوپسی

نمونه برداری یا بیوپسی یک روش قطعی برای تشخیص سرطان پستان می باشد. ممکن است نمونه برداری با دو روش انجام گیرد، روش اول، روش جراحی است که پس از بیهوشی از بافت پستان نمونه برداری صورت می گیرد. در روش دوم با استفاده از یک سوزن بسیار باریک و ظریف، نمونه ای از بافت سرطانی برداشته شده و جهت تشخیص قطعی به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده می شود.

سونوگرافی یا استفاده از امواج فراصوت

در برخی مواقع برای تشخیص توده ی مشکوک در پستان، از سونوگرافی استفاده می شود. سونوگرافی برای مشاهده برخی از تغییرات پستان که توسط خود بیمار احساس شده اما با ماموگرافی قابل مشاهده نیستند، مورد استفاده قرار می گیرد. سونوگرافی یک روش بسیار مناسب است زیرا در این روش از اشعه های مضر استفاده نمی شود.

منبع:http://breast.tabebak.com

مقالات مرتبط

سرطان چیست

سرطان روده

پیشگیری از سرطان روده کوچک

سرطان پروستات

سرطان معده

سرطان ریه

سرطان سینه

سرطان مغز

راه های تشخیص سرطان

سرطان دهانه رحم

سرطان دهان

سرطان حنجره

هایپرپلازی خوشخیم پروستات

درمان سرطان پروستات

درمان سرطان پروستات با روش هورمون درمانی

درمان سرطان سینه

درمان سرطان سینه

سرطان سینه عبارتست از وجود سلول های بدخیم که بافت پستان و یا غدد شیری را درگیر می نماید. این نوع سرطان مخصوص زنان نیست بلکه ممکن است سرطان سینه مردان را نیز درگیر نماید. اما این بیماری در بین زنان شایع تر می باشد. درمان سرطان سینه به عوامل مختلفی بستگی دارد، حجم و مکان توده در پستان، میزان پیشرفته بودن بیماری، سن بیمار، وضعیت کلی سلامت بیمار (عدم وجود بیماری های مثل بیماری های زنان و…)، دفعات ابتلا به سرطان پستان (دفعه اول باشد یا خیر)، در درمان این بیماری  موثر می باشد.

درمان سرطان سینه

درمان سرطان سینه

معمولا سرطان سینه با روش های متعددی درمان پذیر است که این روش ها بسته به وضعیت جسمی بیمار و حالت سرطان سینه انتخاب می شوند. که در اینجا به این شیوه های درمانی می پردازیم.

سرطان سینه بدخیم

در سراسر جهان سرطان سینه بیشترین بدخیمی تشخیص داده شده در زنان می باشد وعاملی میباشد که منجر به مرگ ناشی از سرطان در زنان میشود.

به عنوان مثال سرطان سینه رایج ترین سرطان در زنان در آمریکاست و دومین علت رایج مرگ ناشی از سرطان در زنان است.تقریباً نیمی از موارد سرطان سینه تازه تشخیص داده شده می‌تواند با ریسک فاکتورهای شناخته شده مثل سن اولین قاعدگی، اولین زایمان موفق، منوپوز و بیماری‌های پرولیفراتیو در ارتباط هستند با سابقه خانوادگی مثبت در ارتباط هستند به علاوه برخی عوامل خطرزا ممکن است تغییر یابند.

ریسک فاکتورهای مهم شناخته شده:

افزایش سن

سرطان سینه از چه سنی شروع میشود؟خطر ابتلا به سرطان سینه با افزایش سن زیاد میشود.طبق اطلاعات (SEER) احتمال اینکه یک زن در ایالات متحده آمریکا بین سالهای ۲۰۱۱ تا ۲۰۱۳ به سرطان سینه مبتلا شود:

_از بدو تولد تا ۴۹ سالگی:۱.۹ (یک زن در ۵۳ زن)

_از سن ۵۰ تا ۵۹ سالگی :۲.۳ (یک زن در ۴۴ زن )

_از سن ۶۰ تا ۶۹ سالگی :۳.۵ (یک زن در ۲۹ زن)

_سن ۷۰ سالگی و بالاتر :۶.۸ (یک زن در ۱۵ زن)

_از بدو تولد تا مرگ :۱۲.۴ (یک زن در ۸ زن )
 مونث بودن 

سرطان سینه در زنان صد برابر بیشتر از مردان اتفاق می افتد در آمریکا در حدود ۲۵۰ هزار زن با سرطان سینه تهاجمی در سال شناسایی می‌شوند که در مقایسه با آن ۲۵۰۰ مورد در مردان در سال شناسایی شدند.
 نژاد سفید
در آمریکا بالاترین نرخ این سرطان درمیان زنان سفید پوست رخ می دهد اگر چه سرطان سینه به عنوان رایج ترین سرطان در میان زنان تمامی گروه های نژادی در نظر گرفته میشود.

میانگین ریسک پنج ساله زنان سفیدپوست مبتلا به این بیماری  و طول عمر آنها بر اساس سن ابتلا در سنین مختلف :

وزن:

چاقی که با  BMI>30  تعریف میشود به طور کلی با افزایش مرگ و میر در ارتباط است.اگرچه خطر ابتلا به سرطان سینه با BMI در ارتباط است و بنظر میرسد به وضعیت منوپوز(یائسگی) زنان نیز بستگی دارد.

خانم های یائسه:

بالاترBMI و افزایش وزن قبل از سن یائسگی به طور قطعی با افزایش خطر ابتلا به این سرطان  در میان زنان یائسه در ارتباط است. در یک مطالعه متاآنالیز بیش از ۱۰۰۰ مطالعه اپیدمیولوژیک خطر سرطان ،زنان با بالاتر BMI  ریسک بالاتری در ابتلا به سرطان سینه بعد از یائسگی  داشتند

(relative risk 1.1 per 5 BMI units,95 % cl 1.1_1.2 )

مخصوصا سرطان سینه گیرنده استروژن مثبت

Lifetime( Until age 95) risk(%)طول عمر  (ریسک پنج ساله) 5 -year risk  (سن) Age
13.6 0.3 35
12.4 0.6 40
11.2 1.3 50
9.1 1.8 60
6.3 2.2 70
3.1 2.0 80
1.4 1.4 85

در مطالعه the nurse’s health  زنانی که ۱۰ کیلوگرم یا بیشتر اضافه وزن از زمان یائسگی داشته اند خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه داشتند در مقایسه با زنانی که وزنشان را ثابت نگه داشته بودند

(400 versus 339 per 100000 personyears. RR 1.18,95 % cl 1.03 _1.35)

ارتباط بین BMI بالا و خطر  ابتلا به سرطان سینه بعد از یائسگی  با سطوح بالاتر استروژن که ناشی از تبدیل استروژن محیطی اولیه (از بافت چربی) به استروژن است .بعلاوه مقادیر بالای انسولین میتواند ارتباط بین چاقی و سرطان سینه را توجیه کند زیرا BMI بالا با سطوح بالای انسولین در ارتباط است

در سراسر جهان سرطان سینه بیشترین بدخیمی تشخیص داده شده در زنان می باشد وعاملی میباشد که منجر به مرگ ناشی از سرطان در زنان میشود. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره پیشگیری از سرطان به اینستاگرام مراجعه کنید.

زنان (premenopause)پیش از یائسگی:

برخلاف زنان (postmenopause)بعد از یائسگی، یک BMI بالاتر با ریسک پایین تری برای ابتلا به سرطان سینه در زنان (premenopause)پیش از یائسگی در ارتباط است .

در بررسی که روی یک جمعیت آماری انجام شد زنان قبل از سن یائسگی با BMI>31  چهل و شش درصد احتمال کمتری برای  ابتلا به سرطان سینه داشتند نسبت به کسانی که   BMI<21  داشتند.

قد بلند:

قد بلند با شانس بالاتری از ابتلا به این بمیاری  در سنین  قبل از سن یائسگی و بعد از سن یائسگی مرتبط است.

در یک مطالعه زنانی که قدشان بالاتر از ۱۷۵ سانتی متر بود ۲۰ درصد احتمال بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه داشتند نسبت به کسانی که قدشان  از ۱۶۰سانتی متر کوتاهتر بود.مکانیسم این ارتباط هنوز مشخص نیست  که در دوران کودکی و بلوغ داشته‌اند بوده باشد.

سطح استروژن :

مقادیر بالای استروژن های آندروژنیک خطر ابتلا به این سرطان را افزایش میدهد( مخصوصا سرطان سینه گیرنده هورمونی مثبت) در هر دو گروه زنان قبل از سن یائسگی و بعد از سن یائسگی

برای زنان بعد از سن یائسگی،  ارتباط بین شانس بالای ابتلا به سرطان سینه و افزایش سطح هورمونی مثل استرادیول و استروژن ثابت شده است.

به علاوه تاثیر استروژن و افزایش احتمال سرطان سینه از یافته هایی نتیجه گیری میشود که کاهش سطح استروژن با کنترل مهارکننده های آروماتاز باعث کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه میشود.

همچنین نظریه هایی وجود دارد که سطوح استروژن همچنین میتواند نقشی در گسترش این بیماری در میان زنان بعد از سن یائسگی داشته باشد.

در تحقیقاتی که در nurse’ s health  انجام شد و شامل ۵۹۱ زن قبل از سن یائسگی بودند ۱۹۷ زن با این سرطان  تشخیص داده شدند زنانی که دارای بالاترین چارک برای استروژن سرم بودند  شانس بالاتری برای ابتلا به سرطان سینه داشتند  در مقایسه با آنهایی که در چارک پایین تر بودند

(RR 2.4,95% cl 1.3_4.5)

درمان سرطان سینه

درمان سرطان سینه

علت سرطان سینه

هورمون های اگزوژنیک 

به نظر می‌رسد تاثیر استفاده از هورمون های خارجی بر روی جزء مورد استفاده( استروژن تنها در مقایسه با ترکیب استروژن و پروژسترون )بستگی دارد و اینکه آیا آن زن یائسه است یا خیر .به نظر می رسد زنانی که سابقه لقاح آزمایشگاهی دارند افزایشی در ریسک ابتلا به سرطان سینه ندارند.

زنان یائسه

بیشتر شواهد یک رابطه تصادفی بین سرطان سینه و درمان های جایگزین هورمون های یائسگی را نشان می دهند.مدت زمان استفاده و نوع فرمول هورمون استفاده شده در ریسک ابتلا به سرطان سینه مهم است.در حالیکه استفاده طولانی مدت با بالاترین خطر ابتلا به سرطان سینه در ارتباط است استفاده کوتاه مدت از درمان ترکیبی استروژن و پروژسترون به نظر می‌رسد باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان سینه نمی شود( کمتر از ۳ سال)

فاکتورهای تولید مثلی

سن پایین در زمان اولین قاعدگی یا  یائسگی دیررس:

سن پایین در اولین قاعدگی باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان سینه میشود  زنانی که اولین قاعدگی آنها در ۱۵ سالگی یا بعد از آن بوده است بع احتمال کمتری دچار سرطان سینه گیرنده استروژن و گیرنده پروژسترون مثبت می شوند در مقایسه با زنانی که اولین قاعدگی شان را قبل از ۱۳ سالگی تجربه کرده اند.زنانی که اولین قاعدگی آنها در ۱۵ سالگی و بعد از آن بوده است ۱۶ درصد کاهش ریسک ابتلا به سرطان سینه گیرنده استروژن و پروژسترون منفی را دارند.در یک مطالعه برای هر دو سال تاخیر در شروع قاعدگی ۱۰ درصد کاهش ریسک  ابتلا به سرطان سینه مشاهده شد. به علاوه هرچه سن یائسگی بالاتر باشد شانس ابتلا به سرطان سینه افزایش می یابد.ریسک مربوط به ازای هر یک سال دیر شدن یائسگی ۱.۰۳%  افزایش می یابد که با افزایش هورمون تراپی یائسگی قابل مقایسه است.

 زنان نولی پار

نولی پار  به زنانی اطلاق می شود که هرگز یک حاملگی را تا بعد از هفته ۲۰  ادامه نداده است. این زنان دارای شانس بالاتری برای ابتلا به سرطان در مقایسه با زنان عادی دارند.(RR from 1.2 to 1.7). اگرچه اثر محافظتی حاملگی تا ۱۰ سال بعد از زایمان مشاهده نمی شود.ضمناً اثر محافظتی در زنانی که چندین حاملگی داشته اند هنوز بحث برانگیز است و مطالعات نشان می دهد که با افزایش تعداد حاملگی ها ریسک ابتلاء به سرطان سینه کاهش می یابد. نازایی و اضافه وزن ممکن است اثر سینرژیسم (هم افزایی) بر سرطان سینه در زنان بالاتر از ۷۰ سال  داشته باشد.

infertilityx infertility ناباروری

ارتباط بین ناباروری و ریسک ابتلا به سرطان سینه همچنان بحث برانگیز است چندین مطالعه نشان داد که ناباروری که به خاطر اختلال در تخمک گذاری باشد باعث کاهش ریسک ابتلا به این سرطان می شود اگرچه سایر مطالعات ارتباط خاصی پیدا نکردند یا ارتباط کمی مشاهده شد.

افزایش سن در اولین بارداری

زنانی که در سنین بالاتری باردار شده اند ریسک ابتلا به سرطان سینه در آنها افزایش می یابد.در nures’s health study ,  زمانی که زنان نولی پار  در سن یائسگی یا نزدیک به سن یائسگی مقایسه شدند بروز سرطان سینه (  درسن بالای ۷۰ سال)  ۲۰ درصد کمتر و ۱۰ درصد کمترو ۵ درصد بیشتر بود در میان زنانی که اولین فرزند خود را در سن ۲۰ یا ۲۵ و ۳۵ سال به ترتیب به دنیا آورده بودند. این ریسک برای یک خانم نولی پار مشابه زنانی بود که اولین زایمان کامل آنها در سن ۳۵ سالگی انجام شده بود. این گونه در نظر گرفته شده که تمایز سلولی کامل که در غدد در حین و بعد از بارداری اتفاق می‌افتد از سینه در برابر ایجاد سرطان سینه محافظت می کند.

سن بالاتر در اولین بارداری ممکن است که ریسک  بالاتری از نولی پاریتی ایجاد کند به خاطر تحریک تکثیر بیشتر روی سلولهای سینه که بیشتر تمایل دارند که کامل رشد کنند و شاید بیشتر مستعد آسیب و صدمه سلولی هستند.

سابقه شخصی ابتلا به سرطان سینه

یک سابقه شخصی از ابتلا به ductal carcinoma in situ (سرطان سینه غیر تهاجمی) یا یک سرطان سینه تهاجمی باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان سینه تهاجمی در سینه سمت دیگر میشود.در یک مطالعه که درسال ۲۰۱۰ انجام شدو از surveillance  و اپیدمیولوژی و end_resulat (SEER)  استفاده شد،  اطلاعاتی که شامل ۳۴۰ هزار زن با سرطان سینه اولیه بوده دریافتند که بروز سرطان سینه تهاجمی در سینه سمت مخالف در طی پیگیری ۷.۵ ساله ۴ درصد بود.برای زنان با سابقه قبلی سرطان سینه ER مثبت این رقم برای زنانی که زیر ۳۰ سال تشخیص داده شده بودند کمی بیشتر بود در مقایسه  با آنهایی که در سن های بالا تر تشخیص داده شده بودند.(0.45 versus 0.25 to 0.37)مخصوصا که این ارقام در طی زمان احتمالا بخاطر استفاده بیشتر از هورمون درمانی کاهش یافته است. برای زنان با سابقه سرطان سینهER منفی ،بالاترین حد در میان زنان زیر سی سال در زمان تشخیص با آنهایی که در سنین بالاتر تشخیص داده شده اند مقایسه شد1.26 versus 0.85 at age 30 to 35 years,and 0.45 to 0.64 for diagnoses>40 yearsاین مقادیر با در نظر گرفتن ductal carcinoma in situ  تغییر نمیکند

سابقه  خانوادگی ابتلا به سرطان سینه

خطری که با سابقه خانوادگی سرطان سینه مثبت  در ارتباط است تحت تاثیر قرار می‌گیرد با تعداد افراد مونث درجه یک خویشاوند که سرطان سینه داشتند یا نه. به عنوان مثال،در تحقیقی که با استفاده از اطلاعات  بیشتر از ۵۰۰۰۰زن مبتلا به سرطان سینه و ۱۰۰۰۰۰نفر جمعیت شاهد انجام شد

خطر ابتلا به سرطان سینه

  • تقریبا دو برابر افزایش میافت اگر یک زن یک خویشاوند درجه یک مبتلا داشت.
  •  تقریبا سه برابر افزایش می یافت اگر یک زن دو خویشاوند درجه یک مبتلا داشت.
  • علاوه بر سابقه خانوادگی مثبت ابتلا به سرطان سینه، سن تشخیص سرطان سینه در افراد درجه یک ریسک سرطان سینه را تحت تاثیر قرار میدهد.
  • زنان سه برابر شانس بالاتری برای ابتلا به سرطان سینه دارند اگر خویشاوندان درجه یک زیر ۳۰ سال تشخیص داده شده داشته باشند.(RR 3.0,95% cl 1.8_4.9)ولی تنها ۱.۵ برابر افزایش میابد  اگر خویشاوند مبتلای تشخیص داده شده در سن بعد از ۶۰ سالگی باشد

جهش های ژنتیکی ارثی

جهش های ژنتیکی خاص که منجر به سرطان سینه می‌شوند کم هستند تنها ۵ تا ۶ درصد از تمام افراد مبتلا به سرطان سینه مستقیما نسبت دارند با به ارث رسیدن ژن های مستعد سرطان سینه مثل :P53, BRCA1,BRCA2,ATM,PTEN

  • فاکتورهای محیطی
  • الکل : مصرف الکل با افزایش ریسک ابتلا به سرطان سینه در ارتباط است .
  • سیگار: اگر چه نتایج یکسان است ولی مطالعات متعدد نشان میدهد خطر ابتلا به سرطان سینه در افراد سیگاری نسبتا افزایش یافته است .در مطالعاتی که ارزیابی می‌کنند ریسک‌ افزایش یافته با زمان شروع مصرف سیگار و مدت زمان مصرف آن و سالهای مصرف سیگار در ارتباط است. برای مثال در یک بررسی در ۲۷ مطالعه آینده نگر مشاهده ای خطر ابتلا به سرطان سینه در بیماران با هیچ سابقه ای از مصرف سیگار افزایش یافت.

(summary relative risk 1.10,95% cl 1.02 _ 1.14)

نتایج مشابهی  درpassive smoker ( افرادی که بطور غیرمستقیم در معرض دود سیگار هستند)  مشاهده شد.

ارتباط بین مصرف سیگار و سرطان سینه پیچیده می شود با این موضوع که ۵۰ درصد زنانی که سیگار مصرف می کنند الکل هم مصرف می کنند که خود الکلی عاملی شناخته شده برای ریسک ابتلا به سرطان سینه است.اگرچه در مطالعاتی که در میان زنانی که سیگار می کشیدند ولی الکل مصرف نمی کردند همچنان ریسک ابتلا به سرطان سینه در آنها افزایش یافته بود

شیفت کار شبانه

شیفت کار شبانه به وسیله‌یInternational Agency for research on cancer and the World Health Organization(IARC/WHO)آژانس بین المللی تحقیقات سرطان و سازمان بهداشت جهانی   به عنوان یک کارسینوژن احتمالی شناخته شد این مطلب با مطالعات زیر حمایت شد:

یک متاآنالیز۲۰۰۵  رابطه بین کار شبانه و خطر سرطان سینه را بررسی می‌کرد شامل ۱۳ مطالعه روی کارکنان کابین هواپیما و کارگران شیفت شب بود که ریسک مربوطه را گزارش کرد:

1.48(95% cl 1.36_1.61)این خطر بین دو گروه خدمه هواپیما

(relative risk (RR) 1.51,95%  cl 1.36_1.68)

و گروه کارکنان شیفت شب مشابه بود.

( RR 1.44,95% cl 1.26_1.65)

یک مطالعه ۲۰۱۲ در پرستاران گزارش داد که شیفت های کاری بعد از نیمه شب با افزایش ریسک ابتلا به سرطان سینه در ارتباط است با بالاترین ریسک ثبت شده در کار پرستارانی که طولانی مدت کار می کردند از صبح تا شب در شیفت های چرخشی (odds ratio(OR) 1.8,95% cl 1.2_2.8 )(OR 2.6 ,95% cl 1.8_3.8)

این ارتباط ممکن است با نوردهی شبانه مرتبط باشد که منجر به سرکوب تولید ملاتونین شبانه توسط غده پینه آل می شود.

شواهد حاکی از این است که سطح پایین 6_sulfatoxy melatonin ( متابولیت اصلی ملاتونین)   با افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه همراه است.

سرطان سینه بدخیم

در سراسر جهان سرطان سینه بیشترین بدخیمی تشخیص داده شده در زنان می باشد وعاملی میباشد که منجر به مرگ ناشی از سرطان در زنان میشود.به عنوان مثال سرطان سینه رایج ترین سرطان در زنان در آمریکاست و دومین علت رایج مرگ ناشی از سرطان در زنان است.

تشخیص سرطان سینه بدخیم

تقریباً نیمی از موارد سرطان سینه تازه تشخیص داده شده می‌تواند با ریسک فاکتورهای شناخته شده مثل سن اولین قاعدگی، اولین زایمان موفق، منوپوز و بیماری‌های پرولیفراتیو در ارتباط هستند با سابقه خانوادگی مثبت در ارتباط هستند به علاوه برخی عوامل خطرزا ممکن است تغییر یابند

روش جراحی درمان سرطان سینه

 

اگر تومور کوچکتر از 3 سانتی متر باشد می توان قسمتی از سینه را جراحی کرد و تومور را برداشت. اما اگر تومور بزرگتر از 3 سانتی متر باشد و یا اینکه به غدد لنفاوی را نیز درگیر کرده باشد در این صورت از شیمی درمانی و یا از پرتو درمانی استفاده می شود.

 پرتو درمانی درمان سرطان سینه

 

پرتو درمانی یک روش درمانی است که در این روش از اشعه ایکس برای از بین بردن یا توقف رشد سلول های سرطانی استفاده می شود. ممکن است پس از انجام عمل جراحی سینه برای جلوگیری از عودت سرطان از این روش استفاده شود. این روش به هیچ وجه درد ندارد و هر جلسه تقریبا 30 دقیقه طول می کشد. تعداد جلسات درمانی بسته به وضعیت بیمار دارد.

شیمی درمانی درمان سرطان سینه

 

شیمی درمانی یک روش برای درمان سرطان سینه است که در این روش با مصرف قرص های شیمیایی یا تزریق دارو داخل رگ از رشد و تکثیر سلول های سرطانی جلوگیری می شود. این روش درمانی بصورت تناوبی استفاده می شود، یعنی ممکن است یک دوره درمانی انجام شود و سپس به بیمار استراحت داده شود و دوباره درمان شروع شود. عوارضی مثل خستگی، حالت تهوع و استفراغ، کاهش اشتها، اسهال، زخم دور دهان و لب ها، ریزش مو، می تواند از جمله عوارض شیمی درمانی می باشد؛ که پس از اتمام شیمی درمانی تمام این عوارض برطرف خواهد شد.

درمان هورمونی درمان سرطان سینه

 

استفاده از این روش می تواند در جلوگیری از رشد سلول های بدخیم موثر باشد. این روش می تواند بصورت مصرف داروهای هورمونی باشد یا با استفاده از برداشتن تخمدان ها که هورمون های استروژن ترشح می کنند، صورت بگیرد.

منبع:http://alghad.com

مقالات مرتبط

سرطان چیست

سرطان روده

پیشگیری از سرطان روده کوچک

سرطان پروستات

سرطان معده

سرطان ریه

سرطان سینه

سرطان مغز

راه های تشخیص سرطان

سرطان دهانه رحم

سرطان دهان

سرطان حنجره

هایپرپلازی خوشخیم پروستات

درمان سرطان پروستات

درمان سرطان پروستات با روش هورمون درمانی

سرطان سینه

سرطان سینه

سرطان سینه یک تومور بدخیم است که در سینه شکل می گیرد و از  شایع ترین سرطان در میان زنان می باشد .سرطان سینه انواع مختلفی دارد که هر کدام از آن ها در گسترش یافتن به سایر بافت های بدن متفاوت می باشند . علل سرطان سینه هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اگر چه تعدادی از عوامل خطر برای آن شناسایی شده است.

علائم و نشانه های سرطان سینه عبارتند از:

  • توده در پستان یا زیر بغل
  • تخلیه از نوک پستان
  • نوک پستان معکوس
  • بافت نارنجی پوست یا کمرنگ شدن پوست پستان
  • درد در سینه و یا  نوک سینه
  • گره های لنفی متورم در گردن یا زیر بغل
  • تغییر در اندازه یا شکل سینه  و یا نوک سینه

سرطان سینه در طی یک معاینه فیزیکی، خودآزمایی سینه، ماموگرافی، آزمایش اولتراسوند و بیوپسی تشخیص داده می شود.

درمان سرطان سینه  بستگی به نوع سرطان و مرحله آن دارد و ممکن است شامل جراحی، اشعه یا شیمی درمانی باشد.

تشخیص سرطان سینه و درمان

سرطان سینه همیشه علائم ایجاد نمی کند، زنان ممکن است دارای سرطان هایی باشند که خیلی کوچک هستند و توده هایی را ایجاد می کنند که می توانند تغییراتی را در سینه ایجاد کنند .هنگامی که علائم رخ می دهد، یک توده یا جرم در پستان شایع ترین علامت می باشد.

سرطان سینه

سرطان سینه چیست؟

سرطان سینه یک تومور بدخیم ، که مجموعه ای از سلول های سرطانی  است می باشد . اگر چه سرطان سینه به طور عمده در زنان رخ می دهد، می تواند بر مردان نیز  تاثیر بگذارد.

سرطان سینه در مردان نادر است  وعلائم در آن ها  شبیه به علائم در زنان  می باشد ، شایع ترین نشانه آن یک توده یا تغییر در پوست بافت سینه یا تخلیه از  نوک سینه می باشد . سرطان سینه مردانه معمولا در مردان بالای 60 سال رخ می دهد.

انواع مختلف سرطان سینه چیست؟

انواع مختلفی از سرطان سینه وجود دارد. بعضی از آنها شایعتر از نوع دیگر خود هستند .برخی از شایعترین انواع سرطان عبارتند از:

سرطان تخمدان در محل

شایع ترین نوع سرطان سینه می باشد . این نوع سرطان گسترش نیافته است در نتیجه درمان در این موارد با موفقیت انجام می شود

سرطان مجاری داپل

این سرطان در یک مجرای سینه آغاز می شود و به بافت اطراف آن می افزاید. این نیز از انواع شایع سرطان سینه می باشد .

سرطان لوبولار

این سرطان سینه در غدد سینه آغاز می شود که شیر را تولید می کند. تقریبا 10٪ از سرطان های مهاجم سینه ، کارسینوم لوبولار مهاجم هستند.

تشخیص دقیق سرطان سینه

تشخیص دقیق این  سرطان یک امر مهم در درمان سرطان می باشد . این تشخیص دقیق می تواند درمان درست را به بیمار پیشنهاد کند . درمان سرطان سینه  باید با توجه به نوع سرطان سینه انجام شود .

یک پزشک باید بتواند توصیفی دقیق از نوع سرطان سینه را به همراه گزینه های درمان مناسب به بیمار خود ارائه دهد .

متأسفانه، در برخی از بیماران دیده شده است که بیش از یک منطقه از بدخیمی در یک سینه مشابه و یا یک بدخیم دیگر در سینه دیگر وجود داشته باشند.

سرطان سینه 2

آیا بیماران مبتلا به سرطان سینه باید گره های لنفاوی خود را حذف کنند؟

گره های لنفاوی ساختارهای غدد لنفاوی هستند که مایعات بافت را فیلتر می کنند. آنها فیلتر می کنند و در نهایت سعی می کنند پاسخ ایمنی را به ذرات و پروتئین هایی که به نظر آنها خارجی می آیند، ارائه دهند. هزاران نفر از این گره ها در سراسر بدن پراکنده اند.

هنگامی که سلولهای سرطانی آزاد می شوند، ممکن است از طریق لوله های لنفاوی (عروق) به گره های لنفاوی راه یابند . در نتیجه ، سلول های سرطانی در این صورت ممکن است یک محل رشد ثانویه ایجاد کنند. حضور سلول های سرطانی در گره های لنفاوی ثابت می کند که سلول های سرطانی از تومورهای  سینه در فاصله ای مشخص قرار دارند. بنابراین، وجود یا عدم وجود سلول های سرطانی در این گره های منطقه،  عاملی مهم در برگشت سرطان سینه می باشند. این اطلاعات اغلب در تصمیم گیری در مورد اینکه آیا باید از شیمی درمانی استفاده کرد و چه نوع شیمی درمانی استفاده شود مهم است.

جایگزین هایی  برای حذف گره لنفاوی استاندارد وجود دارد که این گزینه ها باید با توجه به وضعیت هر بیمار انجام شوند .

بیوپسی گره لنفاوی نگهبان یکی از  روش های تشخیص سلول های سرطانی می باشد .

بیوپسی گره لنفاوی نگهبان

بیوپسی گره نگهبان با استفاده از یافته های فیزیولوژیک و آناتومیک خاص انجام می شود .هر گرهی که  در گسترش تومور دخالت داشته باشد، گره نگهبان اولین گره خواهد بود می توان گفت اگر گره نگهبان درگیر نباشد، هیچ گره دیگری تحت تاثیر قرار نخواهد گرفت. بنابراین، تنها گره نگهبان باید حذف شود. تکنیک هایی برای حذف گره های نگهبان وجود دارد.

درمان سرطان سینه

پرتودرمانی برای سرطان سینه با استفاده از اشعه ایکس، پروتون و دیگر منابع برای کشتن سلول های سرطانی یکی از راه های درمان سرطان سینه می باشد. سلول های سرطانی به این دلیل که به سرعت درحال رشد هستند ، بیشتر به اثرات پرتودرمانی نسبت به سلول های طبیعی حساس می باشند

پرتو درمانی به دو دسته تقسیم می شوند .

تابش خارجی پرتوهای خارجی

تابش خارجی پرتوهای خارجی یکی از انواع استاندارد و البته شایع ترین  پرتودرمانی برای درمان سرطان سینه می باشد . در این روش پرتو ها به شکل پرتو های پر انرژی به کل پستان  تابانده می شوند

تابش داخلی تشعشع داخلی

در این روش به طور موقت دستگاه های رادیواکتیو کوچک در پستان شما در نزدیکی محل تومور قرار می دهند .

برای درمان سرطان سینه تقریبا در هر مرحله ممکن است از پرتو درمانی استفاده شود. این یک راه موثر برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه بعد از عمل است. همچنین می تواند به کنترل گسترش سرطان سینه و کمک به کاهش درد سرطان سینه  کمک کند.

منتطر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.
با تشکر، مدیریت سایت مرکز سرطان ایران